HANGZHOU FUTURE S&T CITY HOSPITAL

“乳腺结节”其实是一类乳腺疾病的统称，它主要包括良性结节和恶性肿瘤两大类。良性结节有乳腺增生结节、 纤维腺瘤和导管内乳头状瘤。恶性肿瘤包括乳腺癌和恶性叶状肿瘤。

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一二类的恶性度可能几乎为零，只需常规筛查即可，如乳腺增生，很多女性因体检查出乳腺增生而苦恼不已，其实它和乳腺癌没有必然关系。乳腺增生如果要手术治疗，也仅仅只是为了避免漏诊、误诊乳腺癌，或切除可疑病变。

三类结节可能为良性，但也有极小部分的恶性可能，所以要短期动态观察，三个月到半年复查一次，留意它的风险等级是否升高。比如纤维腺瘤一般属于三类以下，但有的大于2公分或增大明显的纤维腺瘤，就需要要手术处理。

四类及以上的恶性程度较高，通常需要手术干预。例如导管内乳头状瘤多归属于3-4类，一般要手术干预。此外还包括恶性肿瘤，是必须要采取手术切除的。

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在乳房检查中发现的小肿块都可以称为结节，乳腺结节可见于各种乳腺疾病，包括乳腺增生、乳腺囊肿等，约 80% 以良性疾病为主。而乳腺增生受雌激素水平影响，导致乳腺的一些导管上皮纤维组织增生。因此，乳腺增生是一个病理学名词，而乳腺结节是一种疾病现象，因此不能直接划上等号。

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大多数超声检查发现的乳腺增生只是生理性波动，少部分严重的情况被归属于乳腺增生症。只有少部分乳腺增生症跟乳腺癌有微弱联系。

乳腺囊性增生病的癌变率为 1%～5%，只有活检证实为非典型增生时，其发生乳腺癌的危险性才会明显增加；但约有 80% 的非典型增生病人，终生都不会发展成为乳腺癌。

病理学检查中发现的非典型导管增生、外周型导管内乳头状瘤，被视为乳腺癌癌前病变，有发展为乳腺癌的风险，要引起重视。